4 veje til at stoppe mænds utæthed

Omkring hver fjerde af de 500.000 danskere, som tisser ufrivilligt, er mænd. De kan behandles med fire operationstyper

Inkontinens hos mænd stiger med alderen og er mest udbredt blandt de over 50-årige. Hyppigst er akut inkontinens med en pludselig tissetrang, mens stressinkontinens – der sker ved host, hop, nys og løft – er sjælden. Overløbsinkontinens, som opstår ved et øget tryk på blæren, ses mest hos mænd med forstørret prostata. Operativt behandles mænds inkontinens i dag med fire indgreb.

Bulking

Et præparat sprøjtes ind under urinrørets slimhinde for at forbedre lukkemusklens evne til lukke sig. Det svarer til at tætne en pakning. Indgrebet er stort set uden komplikationer, men da behandlingen til mænd har vist skuffende resultater med kort holdbarhed, bruges den næsten ikke mere.

Implenterbare balloner

To silikoneballoner indsættes på hver sin side af urinrøret lige oven over lukke musklen under blæren, ved hjælp af en trocar – et spidst metalrør. De indsatte balloner fyldes med op til 8 ml væske. Hos de første 114 patienter med indopererede ProAct®-balloner fik 60-80 procent et ret godt resultat. Halvdelen brugte ingen eller én ble dagligt, mens den anden halvdel fik det bedre trods en fortsat daglig inkontinens.

Slynger til mænd

Ved en slyngeoperation anbringes en pude under den bagerste del af urinrøret i en slynge, så puden bremser utætheden ved at trykke på og løfte urinrøret. Omkring 70-80 procent bliver så tætte, at de kun behøver én eller ingen ble daglig. 10 procent bliver bedre, og 10 procent har ingen effekt af slyngen.

Den kunstige lukkemuskel

Den kunstige lukkemuskel består af en oppustelig silikonemanchet (ligesom en blodtryksmanchet), der lægges omkring urinrøret bagtil neden for bækkenbunden. Manchetten er forbundet med pumpe, der lægges i pungen, og en ballon med 20 ml væske. Når manchetten er fyldt, lukker den for urinrøret. Ved at pumpe nogle gange forsvinder væsken fra manchetten, så man kan tisse, hvorpå manchetten fyldes igen. Med en kunstig lukkemuskel har 75-85 procent kun brug for en eller ingen ble dagligt.

Der kan opstå mekaniske fejl i den kunstige lukkemuskel. Og som i andre implantater kan den give infektioner eller blive nedbrudt. Det sker hos 5-15 procent af patienterne, der derfor får dem fjernet.

K I L D E : C A N C E R . D K – K I R U R G I S K B E H A N D L I N G  A F  U R I N I N K O N T I N E N S  H O S  M Æ N D .