Denne gang er min tænkte patient en kvinde i slutningen af 50’ene, der opsøger mig en mandag eftermiddag i akut-tiden.
– Nu har jeg hostet i 2 måneder, kan vi ikke prøve med lidt penicillin for at få det væk?
– Joeh, måske…
Jeg trækker lidt på det. En simpel forkølelse giver ikke så langvarig hoste uden underliggende årsag.
– Må jeg spørge dig, om du ryger?
Det plejer at være et af de spørgsmål, der kan give enhver ryger dårlig samvittighed, og måske derfor stiller vi læger det ikke ofte nok. Hun har naturligvis selv tænkt, at der kunne være en sammenhæng, og svarer bekræftende.
Rygning er hovedårsagen til lungesygdommen KOL (90% af alle med denne sygdom er rygere eller har røget).
Det er en sygdom, der i sine tidlige stadier viser sig ved hoste og lettere lungesymptomer, i senstadiet er en invaliderende og livstruende sygdom.
Kunsten er at stille diagnosen i tide og få stoppet med tobakken.
– Jeg mistænker, at du kunne have en helt anden sygdom, nemlig KOL.
Jeg synes, vi skulle bede sygeplejersken om at måle din lungefunktion og så få fulgt op på det…
Diagnosen KOL baserer sig på måling af lungefunktionen. Det vigtigste parameter, der måles på, er den mængde luft, der kan pustes ud af lungerne på 1 sekund (FEV1). Tallet er nedsat hos patienter med KOL.
Patienten i dette tænkte eksempel har ved undersøgelse en FEV1 på 70% af det forventede og har derfor lungesygdommen KOL i moderat grad.
– Det vigtigste for dig nu er at få stoppet med tobakken. Ikke for at træde mere rundt i det, men tidspunktet for rygestop er nødt til at være nu!
Fortsat rygning vil yderligere ødelægge lungevævet og dermed reducere lungefunktionen.
Den gode nyhed er, at når tobakken lægges på hylden, bremses denne ødelæggelse.
Allerede tabt lungefunktion genvindes dog ikke igen.
De fleste patienter med KOL sættes i behandling med inhalationsmedicin, der også anvendes til behandling af astma. Sygdommene KOL og astma er dog to vidt forskellige sygdomme
– selvom symptomerne kan ligne hinanden.
KOL har en langt alvorligere prognose, specielt hvis den opdages sent, eller hvis man ikke får stoppet med tobakken.
Som eksryger – og først efter talrige forgæves forsøg – ved jeg af egen erfaring, hvor svært det kan være at kvitte tobakken. Men intet er umuligt, og der er hjælp at hente. Snak med din læge!
Privatpraktiserende læge i det visionære Horsens Sundhedshus, som rummer en bred skare af behandlingsmuligheder fra psykoterapi til træningsfaciliteter.